近年来，凤冈县持续深入推动医药卫生体制改革，着力加强整合型医疗服务体系，不断的提高县镇（街）村医疗卫生服务能力，增强群众的获得感、幸福感、安全感。根据服务半径及人口合理配备医务人员，保障基本医疗和公共卫生服务的发展思路，规划设置南北中部3个县域医疗次中心（南部琊川镇卫生院，北部永安镇卫生院，中部永和镇卫生院），作为向上连接县级牵头医院、向下辐射带动片区卫生院的中心枢纽，构建起医共体建设新模式，编织了一张具有凤冈特色的城乡一体“健康网”。

　　县级医院建设得如何？服务能力怎样？这是县域医疗卫生发展水平、紧密型县域医共体建设的关键要素之一，也是实现县域内医疗资源整合共享的桥梁和纽带。

　　前不久，在凤冈县中医医院骨伤科出现温馨的一幕，患者刘阿姨和家属将一面写着“医德高尚医术精，护理热忱暖人心”的锦旗送给了县中医医院骨伤科科室全体医护人员，以此表达真挚的感谢之情。

　　据悉，患者刘阿姨因摔伤致右肩关节脱位伴肱骨大关节骨折，入院时只可以通过坐在轮椅上移动身体，病情严重影响了她的正常生活，骨伤科医护团队当即为刘阿姨制定了手法牵引复位石膏外固定治疗方案。

　　经过骨伤科医护团队的悉心照顾和治疗，刘阿姨现已好转。出院之际为表达感谢，家属专程送来锦旗，激动地说：“母亲在住院期间很谢谢你们医护人员精心照护，是你们大家耐心为母亲治疗，整个住院期间直至母亲康复出院，作为儿子的我因工作原因在外地没办法及时赶到，是你们像亲人一样陪伴在母亲身边，再次感谢你们的辛勤付出，你们值得称赞。”

　　凤冈县以县级医院为龙头，坚持“引才、育才、用才、留才”齐发力，为医院发展集聚“人才动能”。加强学科建设，做强重点专科，让危急重症患者第一时间得到救治，提高治愈率、生存率，降低外转率，基本实现大病不出县的目标。在强化县级医院龙头建设过程中，凤冈县注重“差异化”发展，即以县级公立医院为主体，以社会办医为补充。现该县二级医院共3家。凤冈县人民医院现有省级重点专科2个、市级重点专科4个。凤冈县中医医院现有省级重点专科1个、市级重点专科4个。

　　镇（街）卫生院是服务基层民众的“前沿阵地”。怎样使老百姓无需走出镇（街），便能享受到更优质的的诊疗服务？在紧密型县域医共体建设里，凤冈县致力于让镇（街）卫生院“焕发生机，活跃运转”。

　　近日，在凤冈县永安镇卫生院做完手术的何大爷，恢复良好。永安镇崇新村高方组84岁的何大爷，无明原因出现右侧腹股沟区包块半年多，原本打算在镇卫生院进行手术。但就在手术前两天，患者家属思来想去还是决定转诊到县人民医院做手术。

　　永安镇卫生院在紧密型县域医共体的帮助下。通过将县级优质医疗资源下沉方式到基层，补齐基层医疗服务短板，做活镇卫生院。更巧的是，张培亮主治医师被派驻到永安镇卫生院任执行院长已有3个月，正好是外科专业，

　　“我与患者家属进行了沟通，孩子即使转院到县人民医院，也是在外科手术治疗。”张培亮说。经过沟通，患者家属最终决定在永安镇卫生院进行手术。

　　“一般病、常见病和多发病不出镇（街）。”凤冈县紧密型县域医共体成立以来，凤冈县人民医院、凤冈县中医医院作为牵头单位，派专家不定时到镇（街）卫生院坐诊、查房、指导，让医院的服务能力和服务的品质得到了逐步提升，真正的完成优质医疗资源下沉。

　　凤冈县位于贵州省东北部，地处乌江北岸，大娄山南麓，是革命老区遵义的东大门。部分偏远镇距离县城达80多公里。当突发疑难危重症在镇卫生院不能得到明确诊断时，往往耽误了有效救治时机。为此，凤冈县依托县级医院优质医疗资源优势，搭建了县、镇（街）联通的远程医疗服务平台。覆盖全县14个镇（街）卫生院与凤冈县人民医院和凤冈县中医医院的远程平台连接，形成“基层检查，上级诊断，患者不动，信息流动”的服务模式。通过远程医疗服务，助力镇（街）卫生院对患者早识别、早诊断、早救治、早转诊。2024年1月至6月底，该县共开展远程会诊服务76例，搭建了“生命的桥梁”。

　　村卫生室与社区卫生服务中心是基层医疗卫生服务网络的“兜底部分”。

　　初夏，走进凤冈县蜂岩镇卫生院小河院区中医阁，不少慕名远道而来的患者正在排队看中医。

　　“每天大概有10余名患者来看中医，除了本村的，还有周边的。”小河院区乡村医生邓洪杰说。他2021年就当上了乡村医生。以前，他以西医为主，在县里参加几次中医培训后，他对中医感了兴趣。

　　“邓医生，吃了你开的中药，经过调理，我的咽喉炎好多了。”在小河院区中医阁，来自小河村的患者祁登江，正在复查身体。他说：“自从看了中医后，自己更注重养生和调理，体质好了不少。”

　　作为村民健康的“守门人”，凤冈县通过新建或改建等措施，规范行政村卫生室标准化建设。当村医在遇到患有复杂病情的村民都会立即转诊至镇（街）卫生院，保障村民及时得到救治。而经镇（街）卫生院或上级医院治疗后回家康复的村民，村医也会及时跟进，掌握村民的健康情况，最大限度为群众提供健康服务。

　　“小病不出村”。凤冈县通过加强村卫生室管理，开展村医培训等活动，采取线上与线下相结合的方式，培训覆盖率达100%，不断的提高村医诊疗能力。

　　村医稳，乡村医疗才能稳。为稳定村医队伍，让村医们“后顾无忧”地开展工作，凤冈县逐步的提升村医待遇，落实相关保险政策。并实施乡村医生招聘计划，实行“县聘乡用、乡聘村用”制度，在全省率先探索将村医纳入正式编制管理。在乡级分院建设中将镇（街）医务人员下派到村（社），全面实施乡村医务人员一体化管理，实现村医从“赤脚医生”到“正规军”的转变。

　　凤冈县还通过服务理念提升、队伍能力提升、资源配置提升、协作能力提升、健康教育提升、考核评价提升、群众体验提升，公共卫生改革创新“七大提升行动”，组建公共卫生网格“1+1+N”（1个临床、1个公卫、N个乡村医生及志愿者等社会人员）家庭医生团队，实施“健康敲门行动”“免费健康体检行动”等各类健康主题活动，形成预防、诊疗、康复、健康宣教全过程、全方位指导及追踪服务，从而提升患者满意度。（陈伯练）